У хирургов и травматологов Краевого клинического центра охраны материнства и детства сразу несколько ярких событий – проведены успешные операции нескольким, казалось бы, безнадежным пациентам. Сейчас малыши идут на поправку. Одновременно с этим очередное научное изобретение команды врачей получило патент Федеральной службы по интеллектуальной собственности.
Избежать рецидивов
Очередной патент – важный итог нескольких лет работы врачей Краевого клинического центра охраны материнства и детства. На пятом этаже, в небольшом кабинете заместителя главного врача по хирургии Юрия Тена, встречаемся с корифеем медицины и командой его единомышленников и соавторов научного изобретения – травматологом-ортопедом, доктором медицинских наук Арсеном Осиповым и детскими хирургами Константином Теном и ассистентом кафедры детской хирургии АГМУ Дарьей Ельковой.
– Паховая грыжа у детей встречается довольно часто. Как правило, эта патология врождённая, а проявить себя может и в полгода, и в год, и в подростковом возрасте, – поясняет Дарья Елькова. – Ежегодно в крае регистрируется несколько сотен таких пациентов. Им проводится рядовая, рутинная операция, но, увы, не исключена возможность возникновения рецидивов.
Метод, предложенный врачами Краевого клинического центра охраны материнства и детства, позволяет избежать возвращения недуга и, соответственно, улучшить качество жизни юных пациентов.
– Любую операцию нужно провести так, чтобы за один раз помочь пациенту, и все стало хорошо. Тем не менее повторение проблемы случается, – отметил Юрий Тен. – В разных хирургических отделениях страны своя статистика по рецидивам: в некоторых у 5% пациентов повторно возникает паховая грыжа, у нас на 3500 пациентов было пять таких случаев. Подумали, внедрили этот способ – теперь рецидивов нет совершенно.
Свой инструмент
Обычно размер грыжи определяют интуитивно. При этом, как отмечают хирурги, сомнения бывают даже у опытных врачей.
— Когда грыжу ликвидируешь и неправильно перевяжешь мешок, оставив культю, будет слабое место, возникнет давление и неминуемое повторение проблемы. Наша идея – перевязать мешок так, чтобы не было этой воронки. Не было слабого места, — поясняет Юрий Тен.
Чтобы сделать процесс не интуитивным, а просчитанным до мелочей, хирурги предложили в каждом конкретном случае измерять длину пахового канала. Причем максимально простым способом.
— Изготовить специальный измерительный инструмент и получить на него все разрешения было бы невероятно сложно. Мы пошли по другому пути. Есть специальные пуговчатые зонды. На кончике такого изогнутого металлического инструмента – шишка. Они активно используются в хирургии – помогают оценить проходимость какой-то структуры – это может быть свищевой ход, проток, мочеточник, кишка. Этот инструмент мы, немного усовершенствовав, предлагаем к использованию, – поясняет Константин Тен, демонстрируя тот самый пуговчатый зонд. – С его помощью доходим до внутреннего кольца грыжи, в итоге выделяем весь грыжевой мешок, перевязываем и иссякаем. Как раз получается – длина пахового канала у всех разная. А при этом способе всё четко дифференцируется.
В Краевом центре охраны материнства и детства используют этот метод уже два года. Прооперировано около трёхсот детей. Результаты, как отмечают медики, очень хорошие.
Верить и бороться
Толчком для возникновения этого изобретения и других новых хирургических идей становятся маленькие пациенты и их уникальные случаи болезни. В конце минувшего года Юрий Тен помог двум девочкам с крайне неблагоприятным прогнозом на исход операции. Ситуация была схожая: через небольшой разрез нужно было удалить огромные, практически неоперабельные опухоли. Младшей из пациенток было всего 18 дней от роду, а старшей – три с небольшим года.
— В обоих случаях опухоль была такой огромной, что заняла почти всю грудную клетку, а убирать ее нужно через небольшой разрез. Это был единственный шанс на спасение. И операцию нужно было делать очень быстро, чтобы ребенок не потерял много крови. Инструментом проходить нельзя – рядом крупные сосуды, удалял образование по кусочкам. Шаг за шагом. Ассистировал мне наш опытнейший хирург Александр Павлович Юров. С ним мы друг друга понимаем на интуитивном уровне. В итоге всё закончилось хорошо, как мы и планировали, – рассказывает Юрий Тен.
Знакомлюсь с героиней одной из этих счастливых историй – трёхлетней Вероникой и её мамой Светланой.
Пока в ответ на предложение спасшего её хирурга маленькая Ника разрешает вручить себе конфету и недоумевает по поводу оказавшегося внутри нее белого шоколада, мама со слезами на глазах вспоминает недавние события.
— В одночасье у дочери поднялась температура, и она прямо на наших глазах начала задыхаться. Повезли в райцентр, а оттуда, спустя сутки, её на реанимобиле отправили в Барнаул. Прогнозы были неутешительные. Когда узнала, что Юрий Васильевич за нас берётся, почитала в интернете счастливые истории спасения им других ребятишек – стало чуточку спокойнее. Он возвращал к жизни людей во многих безнадёжных случаях. Появилась уверенность, что и нам поможет, – рассказывает Светлана.
Прошло чуть больше месяца после операции. Вероника успешно восстанавливается. Впереди – многие этапы лечения и борьбы с недугом. Сейчас она, сидя у мамы на коленках, рассказывает о своих мечтах — вернуться домой и погладить домашнего хаски Алея, который похож на настоящего волка. Ещё ей хочется быстрее вырасти и стать доктором или парикмахером.
В числе других изобретений хирургов Краевого центра охраны материнства и детства – метод хирургического лечения опущения почек, который позволяет избежать рецидива, более простой и прочный однорядный способ наложения кишечного шва и контролируемый способ наложения цистостомы мочевого пузыря.
