Хирурги краевого клинического центра охраны материнства и детства сделали практически невозможное — подарили жизнь ребенку, родившемуся с целым букетом патологий. Впервые был использован искусственный костный материал для пластики диафрагмы. Клинического описания подобной операции нет в мировой медицинской литературе.
Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям в возрасте до 17 лет с различными соматическими и хирургическими патологиями, а также беременным и роженицам. За последние 10 лет сотрудниками клиники внедрено более 70 методов диагностики и лечения, многие из которых являются оригинальными и подтверждены авторскими свидетельствами на изобретение и рационализаторское предложение.
Вихрастый девятилетний Андрей не очень-то понимает, по какому поводу в его палате собрались журналисты всех мастей с диктофонами, камерами и микрофонами. Ничего в сегодняшнем парне не выдает проблем, с которыми он пришел на этот свет. В момент рождения жизнь мальчишки, что называется, висела на волоске.
«В детстве у меня была операция, — деловито рассказывает Андрей. — Теперь все хорошо. Ничего не болит. Сказали, что здоров. Самбо даже занимаюсь, в музыкальную школу хожу, на пятерки учусь».
«В этом ничего удивительного нет, — отмечает заместитель главного врача по хирургии краевого клинического центра охраны материнства и детства, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач страны Юрий Тен. — Наши ребятишки с детства проявляют упорство в преодолении болезни, раньше взрослеют и, как правило, хорошо учатся и достигают успехов в других областях».
И, повернувшись к своему «выпускнику», констатирует:
«Все, Андрей, ты здоров. В нашей помощи больше не нуждаешься. Не забудь потом на свадьбу пригласить»!
Один на сотни тысяч
Девять лет назад Андрей появился на свет с синдромом Поланда и диафрагмальной грыжей. Сочетание этих двух диагнозов — редчайшая патология. У пациентов с синдромом Поланда частично или полностью нет большой грудной мышцы с одной стороны и врожденный порок развития кисти со стороны поражения грудной клетки. А диафрагмальная грыжа, как самостоятельное заболевание, — это выпячивание органов полости живота. Летальность с этим диагнозом в Соединенных Штатах Америки – 66,6%. Но барнаульским врачам на статистику оглядываться некогда – нужно было сделать невозможное, чтобы подарить шанс на жизнь грудничку.
Оперировали Андрея отец и сын — Юрий и Константин Тены. Имена этих хирургов — своеобразный бренд Алтайского края. На счету династии — сотни особенных операций, несчетное количество спасенных детей. Константин сейчас в операционном зале — помогает очередному больному. Юрий Васильевич, что называется, за двоих вспоминает свою первую встречу с новорожденным Андрюшкой. Рассказывает:
«Когда мальчик поступил к нам девять лет назад, ему было двое суток отроду. Был весь синий, с сильной одышкой, зашкаливал пульс до 90 ударов в минуту, тахикардия. Диафрагма (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения легких. — Прим. ред.) была недоразвита и крайне истощена, необходимо было его быстро обследовать и срочно оперировать».
После первого хирургического вмешательства ребенку стало лучше, его перевели в палату, но через некоторое время прооперированная обычным способом диафрагма постепенно растянулась, истончилась и проблемы вернулись.
«Мы изучили медицинскую литературу. Описания подобного клинического случая нигде не нашли. Необходимо было искать новое хирургическое решение», — поясняет Юрий Васильевич.
Стратегия чуда
О подобных операциях Юрий Тен однажды сказал: «Это хорошо спланированное чудо». Сценарий каждого уникального хирургического вмешательства рождается исходя из проблем конкретного ребенка.
«В этот раз диафрагма была слабая. Стало понятно, что невозможно сделать пластику. Необходимо было находить решения. Удалось разыскать телефон московской медицинской компании и заказать у них специальный дорогостоящий синтетический материал в виде сетчатой пленки, он рассасывается сам в течение определенного времени. Это и требовалось в нашей ситуации, ведь детский организм быстро растет», — рассказывает Юрий Васильевич.
Обе операции проходили с интервалом в один месяц в 2012 году. После вмешательства ребенок быстро пошел на поправку. Повторно менять пленку не придется, потому что у мальчика уже сформировалась полноценная диафрагма, которая удерживает давление в животе.
«Диафрагма так хорошо восстановилась, потому что мы вшили пленку особым способом, распределив ее между брюшиной в животе и плеврой в грудной клетке. Все прошло органично, без возможных осложнений. При использовании этой пленки высок риск образования спаечных процессов. К счастью, удалось это предусмотреть и избежать подобных послеоперационных осложнений», — подчеркнул хирург.
На протяжении девяти лет ежегодно врачи наблюдали за здоровьем прооперированного пациента. Год от года ему становилось лучше, проходила одышка, и сегодня уже однозначно можно сказать: мальчик здоров.
План наперед
Специалисты отмечают, что в последнее время частота патологий при рождении детей увеличилась. К тому же появились более сложные отклонения.
«Не так давно оперировали юного пациента с удвоением почки. То есть почка, грубо говоря, состояла из двух частей. Нижняя часть почки работала, а верхняя — нет. Но при всем при этом мочеточник верхней половины открывался не туда, куда было нужно. Из-за этого у ребенка было много проблем. Вот такой случай необычный. Удалось щадящим методом, через прокол удалить удвоение и привести все в норму», — рассказывает Юрий Тен.
По мнению хирурга, снизить количество патологий у детей может планирование беременности. В частности, будущей матери необходимо заранее пройти лечение по основным заболеваниям, чтобы не допустить на ранних сроках беременности, когда у плода идет закладка внутренних органов и систем, проведения рентгенологических исследований или приема серьезных препаратов.
Фото: Екатерина Доценко.
