Фтизиатры Барнаула бьют тревогу — всё больше жителей региона имеют лекарственную устойчивость к антибиотикам. Одновременно с этим заболеваемость туберкулезом пошла в рост. Врачи и пациенты Краевого противотуберкулезного диспансера делятся рекомендациями, как предупредить недуг и что делать, если болезнь застала врасплох.
Не ждала, не гадала
О том, что у неё туберкулез, жительница Барнаула Анастасия узнала случайно.
— Перед устройством на новую работу пошла проходить положенный медосмотр на оформление санитарной книжки. Флюорография выявила в моих легких небольшое затемнение. Как позже оказалось — так проявил себя туберкулез. Даже представить не могу, где заразилась. Скорее всего, в каком-то общественном месте. Мне 33 года, никто в моем окружении ничем подобным не болел. Это стало настоящим потрясением. В голове роились разные мысли. Как так? Почему я? Справиться с потрясением мне помогали не только фтизиатры, но и психолог, — рассказывает молодая женщина.
До этого Анастасия полагала, что туберкулезом могут болеть лишь асоциальные личности, а тут она, молодая, следящая за собственным здоровьем. Вторым потрясением стало то, что болезнь у неё протекала в лекарственно-устойчивой форме. Популярные препараты были, попросту говоря, бессильны. К подобному итогу могло привести бесконтрольное употребление антибиотиков.
«Если бы я только могла повернуть время вспять, не занималась бы самолечением. На собственном опыте убедилась, к чему приходит такая самодеятельность», — констатирует пациентка.
Всё самое страшное уже позади. Спустя восемь месяцев борьбы недуг отступает.
— Переносятся препараты тяжеловато. Состояние подавленное, угнетённое, но деваться некуда — надо лечиться. Сюда прихожу за таблетками практически ежедневно. С каждым днем чувствую себя всё лучше. Буду биться до победного результата. Отступать перед болезнью не стану, — подводит итог Анастасия.
Повременить с диетой
«В сознании многих людей закрепилось, что все болезни можно вылечить антибиотиком. Между тем бесконтрольное применение антимикробных препаратов приводит к устойчивости бактерий. И когда антибиотик действительно понадобится больному, он может просто не подействовать. А в неопытных руках — даже привести к анафилактическому шоку», — убеждены специалисты Краевого противотуберкулезного диспансера.
На сегодняшний день в Алтайском крае проживает чуть больше 3,5 тысячи пациентов с так называемым активным туберкулезом. Из них более половины — с лекарственной устойчивостью. По словам главного внештатного фтизиатра Алтайского края Елены Анисимовой, это наиболее сложная форма, которая требует длительного лечения и применения большого количества препаратов:
«Для лечения обычного туберкулеза нужно всего четыре препарата во время интенсивной фазы, когда болезнь только выявили, и два антибиотика в поддерживающую фазу, после чего человек идёт на поправку за шесть-восемь месяцев».
— Пациенту же с лекарственной устойчивостью необходимо принимать, как минимум, шесть видов антибиотиков, а то и больше. К тому же, времени на выздоровление требуется в три, а то и четыре раза больше: от полутора до двух лет, — отмечает Елена Сергеевна.
Для пациента большое число препаратов — это огромная нагрузка на организм.
«Каждый препарат имеет свое действие и противодействие. Больной может ощущать слабость во всем теле, тошноту или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Для адаптации требуется от одного до трёх месяцев, за это время можно назначить симптоматическую терапию. Если симптомы не проходят, и организм не справляется, то препарат меняют на другой», — поясняет эксперт.
Ситуация усугубляется, когда человек страдает от других заболеваний: сахарного диабета, язвенной болезни, ВИЧ-инфекции. Такие случаи тоже, увы, нередки.
— При этом не лечить туберкулез нельзя — иначе исход у пациента будет только один, и очень печальный, — говорит фтизиатр.
Во время лечения важно не только принимать все препараты, которые назначил врач, но и правильно питаться. Пища должна быть высокобелковой, включать мясо, рыбу и сливочное масло.
Ковид «помог»
Свои коррективы в рост заболеваемости туберкулезом внесла коронавирусная инфекция. Она, как отмечают врачи, значительно снизила общий иммунитет.
«В 2022 году мы зарегистрировали рост туберкулеза на 10% к доковидному периоду. Девять месяцев текущего года доказали, что показатели не будут меньше. Нет тенденции ни к снижению, ни к росту заболеваемости туберкулеза в регионе, достигли плато», — констатирует эксперт.
Всем барнаульцам и жителям края, больным туберкулезом, лекарства выдаются абсолютно бесплатно. Препараты для лечения обычного или, как его называют медики, чувствительного туберкулеза закупаются за счет бюджета Алтайского края. Еще 11 препаратов для устойчивого туберкулеза приобретаются за счет федеральной и краевой целевых программ. Но если пациент не соблюдает рекомендации доктора и пьёт лекарства не по инструкции — слишком много или слишком мало, — то микобактерии туберкулеза могут мутировать, отчего лечить его станет гораздо сложнее. Потому специалисты настойчиво советуют: при плохом самочувствии обращаться к врачу, а не пытаться лечиться самостоятельно. Главное, чем может помочь себе каждый житель Алтайского края, — исключить вредные привычки и больше знать об этой болезни.
Справка
В 2021 году Россия вышла из списка стран с высоким бременем туберкулеза, значительно снизив смертность от этого заболевания. Но еще остается страной с высоким уровнем туберкулеза с лекарственной устойчивостью. На 1000 человек приходится 30 с этим недугом. В Алтайском крае похожая тенденция — среди впервые выявленных случаев заболевания каждый третий — с лекарственной устойчивостью.
