Барнаульские врачи ответили на самые злободневные вопросы барнаульцев о пандемии, развеяли некоторые мифы и объяснили специфику «ковидной» жизни.
Температура — не показатель
Врач Краевого центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ксения Чуманова рассказывает о последовательности действий при подозрении на ковид.
— Существуют ли симптомы, по которым человек достоверно может определить, что он инфицирован коронавирусом?
— К сожалению, по первым симптомам коронавирус очень сложно отличить от обычной ОРВИ, поскольку её проявления стандартные: кашель, насморк, повышенная температура. В нынешнюю волну проявляется большее количество симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта: примерно в 30% случаев возникает диарея и рвота. Но чаще всего, если явного контакта с носителем ковида нет, то диагноз можно установить лишь при тяжёлой форме с поражением лёгких, когда появляется одышка.
— В каких случаях вызывать бригаду скорой помощи, когда идти в поликлинику по месту жительства, а когда возможно лечиться самостоятельно?
— Если у пациента сохранён аппетит, температура скачет от высокой до нормальной — можно лечиться амбулаторно под контролем участкового терапевта. Если температура выше 38,5 градуса держится больше трёх дней, нарастают такие симптомы, как миалгия, мышечные боли в икроножных мышцах и позвоночнике, одышка, если пациент не встаёт с постели и ощущает постоянную нехватку воздуха — нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь. Такому человеку будет назначено КТ, и с высокой долей вероятности он будет госпитализирован. Нельзя отказываться от стационара людям из группы риска: пациентам старше 65 лет и имеющим такие заболевания, как онкология, сахарный диабет, неконтролируемая гипертония, бронхиальная астма.
Привитые и непривитые
Ольга Зубова, начальник Алтайского краевого госпиталя для ветеранов войн, объясняет специфику заболевания и лечения взрослых пациентов.
— Если человеку показано лечение в стационаре, в какой госпиталь он попадёт?
— Маршрутизация пациентов определена Министерством здравоохранения и формируется исключительно по территориальному признаку. Мы принимаем больных в тяжёлом состоянии и нуждающихся в кислородной поддержке.
— Какое лечение получают инфицированные ковидом?
— Это напрямую зависит от формы и тяжести течения заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Золотой стандарт оказания помощи пациенту с COVID-19 — это противовирусные средства, муколитические и жаропонижающие. При наличии пневмонии обязательно назначается кроверазжижающая терапия. В условиях стационара проводится противовоспалительная терапия специальными средствами, которые вводятся внутривенно.
— Как болеют привитые и непривитые пациенты?
— Сейчас налицо у большинства пациентов признаки дыхательной недостаточности, высокая температура и низкая сатурация. Если раньше дыхательная недостаточность развивалась постепенно, то сейчас ухудшение может произойти моментально. За сутки у человека насыщение крови кислородом с более-менее приемлемого падает до уровня, когда он нуждается в кислородной поддержке. Практически все, кто лежат в нашем госпитале, — это пациенты с вирусной пневмонией. Из 300 коек в госпитале занято 305, мы вынуждены добавлять кровати, чтобы принять всех пациентов, поступающих по скорой в тяжёлом состоянии: 30 мест в палатах интенсивной терапии, 10 — в реанимации и 222 с кислородной поддержкой — заняты. За период с 25 июня, когда мы начали принимать ковидных пациентов и до сих пор, только 9% больных — вакцинированные люди. В тяжёлом состоянии они находятся, поскольку имеют тяжёлые сопутствующие хронические патологии: онкологию, сердечную недостаточность, обструкцию легких. Остальные пациенты не были привиты.
— Какие вакцины сейчас доступны барнаульцам?
— Сейчас взрослое население Алтайского края прививают тремя вакцинами — это «Спутник V», «Спутник Лайт» и «ЭпиВакКорона». «Спутник V» и «ЭпиВакКорона» используются для первичной вакцинации и являются двукомпонентными. В случае со «Спутником V» введение второго компонента проводится через 21 день после первой инъекции, вторая доза «ЭпиВакКороны» ставится спустя 14 дней после первой. Ревакцинация проводится через полгода вне зависимости от препарата, которым вы вакцинировались. Единственный нюанс: если вы ставили «ЭпиВакКорону», то ревакцинировать вас будут этой же вакциной. Если первый раз ставили «Спутник V», то для ревакцинации используется однокомпонентный «Спутник Лайт». Каждый житель Алтайского края может позвонить по телефону и спросить, есть ли в учреждении, где он хочет привиться, желаемая вакцина.
Дети в группе риска
На вопросы о течении коронавирусной инфекции у маленьких горожан отвечает Галина Филиппова, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Алтайского края по инфекционным болезням у детей.
— Как часто дети, заболевшие ковидом, попадают в специализированные госпитали?
— Сейчас всех детей с признаками вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, и другими проявлениями данной инфекции, госпитализируют в инфекционные отделения городской больницы № 11. Как вы понимаете, госпитализируются ребята только со среднетяжёлой и тяжёлой формами ковида. С одной стороны, у детей тяжёлые формы регистрируются реже, чем у взрослых. Но с другой — группа риска среди малышей и подростков очень большая: это ребята с лишним весом и неблагоприятным преморбидным фоном в виде ДЦП и онкологии. Они переносят ковид так же тяжело, как взрослые. Что мы сейчас видим? 50% ковидных подростков поступают с тяжёлыми проявлениями вирусной пневмонии, поражение легких доходит до 90%, есть дети, которым проводится искусственная вентиляция легких. В нашем реанимационном отделении сейчас лежит 13-летняя пациентка, которая поступала с КТ-1, а сейчас у нее 80% поражения легких. Дыхательная недостаточность развилась за сутки! Это к теме о том, нужна ли вакцинация подросткам. Обязательно!
