20 октября — Всемирный день борьбы с остеопорозом. В этот день мы встретились с Татьяной Репкиной, главным врачом Краевого центра общественного здоровья и медицинской профилактики, чтобы поговорить о болезни, которая превращает крепкие кости в хрупкое стекло.
Почему «безмолвная»?
Статистика достаточно тревожная: у каждой третьей женщины старше 55 лет и у каждого пятого мужчины диагностируется остеопороз.
— Это так называемая скрытая эпидемия. Население стареет, продолжительность жизни растёт, и мы начинаем доживать до тех состояний, которые раньше просто не успевали развиться. Алтайский край не является исключением, проблема у нас стоит так же остро, как и по всей России, — обращает внимание Татьяна Репкина.
Болезнь называют безмолвной, потому что она годами не даёт о себе знать. У пациента ничего не болит. Главный и самый простой признак, который может заметить каждый, — это снижение роста.
«Мы всегда задаём пациентам старше 50 лет один вопрос: сравните свой рост в 25 лет и сейчас. Если вы стали ниже на два сантиметра и более — это 100% признак остеопоротических изменений. Позвонки сжимаются, и человек становится ниже. Как в шутку сказал один пациент: “Я стоптался”, — поясняет врач. — Второй тревожный сигнал — так называемый вдовий горб. Это изменение осанки в шейном отделе позвоночника, когда спина становится круглой. Также сокращается расстояние между нижним ребром и гребнем подвздошной кости. Если говорить простым языком, это верхний край бёдер, который можно легко нащупать руками. Если у вас есть какие-то из этих признаков — нужно спешить к врачу».
Рассчитать риски
В современной медицине есть инструмент, который позволяет не выходя из дома оценить вероятность возникновения перелома из-за хрупкости костей на ближайшие десять лет. Шкала FRAX — это международный алгоритм, разработанный Всемирной организацией здравоохранения. Программа учитывает не только плотность кости, но и другие факторы риска, которые влияют на прочность скелета.
«В поисковике любого браузера легко найти адаптированный сайт со шкалой FRAX и ввести свои данные: пол, возраст, вес, рост, наличие переломов у родителей. На основе этих анкетных данных программа рассчитает процент риска. Могу сказать однозначно: если человек курит, выпивает более трёх чашек кофе в день и ведёт малоподвижный образ жизни, то его риски взлетят вверх», — поясняет Татьяна Репкина.
Главное правило — к врачу важно обратиться задолго до того момента, как случится первый перелом. Очень важно пойти на скрининг женщинам в период пременопаузы — это естественный переходный период, который предшествует менопаузе, и время адаптации организма, когда репродуктивная система постепенно угасает. Это индивидуальный показатель, особенно если были операции на яичниках в молодом возрасте. В целом, после 50 лет идти на обследование нужно обязательно и женщинам, и мужчинам. После 60 — это должно стать такой же рутиной, как измерение давления.
Три кита здоровых костей
Для профилактики остеопороза и многих других недугов важно выполнять простые, но эффективные правила.
Важно нормализовать питание. Молочные продукты должны составлять основу рациона: твёрдые сорта сыра, творог, кефир, молоко. В идеале — не менее трёх порций в день. Это два стакана молока, сырники, запеканки. И здесь важно разрушить миф: кофе, обогащённое кальцием, — это не более чем маркетинговый ход производителя продукта. Кофе обладает мочегонным эффектом и сам по себе вымывает кальций. Поэтому кофеманы всегда в группе риска. Сладкие газированные напитки не подходят для ежедневного меню, они тоже вымывают кальций из костей и несут немало других проблем.
Важно восполнять нехватку витамина D. Он необходим практически каждой клетке нашего организма, а его дефицит считается одной из самых распространённых проблем в Сибири из-за географического положения и малого количества солнечных дней.
«Накопить витамин D впрок за одну поездку на море, к сожалению, невозможно. В профилактической дозе все его должны принимать. Для назначения витамина D и препаратов кальция имеет смысл обратиться к терапевту. После прохождения определённого перечня обследований назначается эффективная терапия», — поясняет Татьяна Репкина.
Не зря говорится, что движение — это жизнь. Для возрастных пациентов и людей с хроническими недугами показаны занятия лечебной физкультурой. Полезны будут занятия йогой, пилатес.
— Если мало ходим, костная ткань не получает питания. После 40–50 лет для сохранения мышечной ткани необходимы тренировки с утяжелением. Имеет смысл приобрести маленькие гантели и использовать их в ежедневной зарядке. При сокращении мышц питаются связки, костная ткань, тогда наши кости становятся крепче. Нет мышц — нечему будет питать костную ткань, — отмечает Татьяна Репкина. — В нашем Центре здоровья на улице Ползунова, 23 стоит очень чувствительный и точный ультразвуковой аппарат, который с вероятностью 99% выявляет отклонения. По показаниям наш врач даст рекомендации и, если потребуется, направит на дальнейшее обследование.
Справка «Вечернего Барнаула»
В Краевом центре общественного здоровья можно пройти комплексное обследование. Оно проводится бесплатно по полису ОМС и занимает около получаса. В него включено в том числе измерение плотности костной ткани (денситометрия) для выявления остеопороза. Запись по телефону 63-18-43.
