В 2025 году в стране будет поэтапно вводиться новый порядок получения инвалидности. При прохождении пациентом медико-социальной экспертизы (МСЭ), во время которой ему будет назначена инвалидность, его также отнесут к одной из целевых реабилитационных групп. Новый порядок вступит в силу 1 марта 2025 года. Об этом и многом другом шла речь на пресс-конференции в региональном минздраве.
Начать с терапевта
Для получения статуса инвалидности у пациента должна быть стойкая утрата трудоспособности. По словам главного врача городской поликлиники № 3 Елены Овчинниковой, оформление инвалидности нужно начать с лечащего врача по месту жительства — терапевта или узкого специалиста. Дальше уже тот подскажет порядок действий.
— С момента обращения пациента до принятия решения в оформлении на МСЭ у нас уходит около месяца, за исключением случаев, когда человек признан паллиативным. В этом случае мы оформляем документы за три дня, — отмечает Елена Ивановна.
За девять месяцев 2024 года 373 пациента поликлиники № 3 были направлены в бюро МСЭ. У 17% из них установлена первая группа инвалидности, у чуть более трети пациентов — вторая группа, у 40% — третья группа инвалидности. Семь человек не получили статуса инвалида. По словам эксперта, такое периодически случается. Также принимаются решения в пользу утяжеления или понижения группы инвалидности.
В структуре заболеваний, приведших к инвалидности, первое место занимают онкологические недуги, далее в порядке убывания следуют болезни костно-мышечной, нервной системы, кровообращения, органов пищеварения, эндокринной системы и травмы.
Как отмечает врач, наличие определённого диагноза ещё не является гарантом того, что пациент будет признан либо не признан инвалидом.
— Всё зависит от того, как тяжело протекает то или иное заболевание у пациента. Остеохондроз у пациента, который самостоятельно может передвигаться, и остеохондроз у человека, который делает это с какими-то вспомогательными средствами, — две совершенно разные ситуации, — поясняет Елена Овчинникова.
Акцент на реабилитацию
В 2025 году ожидается вступление в силу ряда нормативных документов, регламентирующих вопросы установления группы инвалидности, и в большей степени акцент идёт на реабилитацию.
— Претерпит изменения приказ 585н Минтруда РФ, который определяет критерии установления группы инвалидности. В документе появится новый раздел — по определению целевой реабилитационной группы, когда в зависимости от патологии, от основного заболевания будет устанавливаться та или иная группа. Это необходимо для более прицельной реабилитации пациентов, — подчеркнула заместитель руководителя по экспертной работе Главного бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю Марина Ивлева.
С 1 марта 2025 года в стране официально начнут реализовываться направления комплексной реабилитации. Если сегодня на учреждения медико-социальной экспертизы возложена обязанность определения необходимых мер реабилитации, включения их в программу, то в дальнейшем, в рамках комплексной реабилитации, будет больше участия сотрудников медико-социальной экспертизы.
— Будем проводить и консультирование, и маршрутизацию пациента, и оценку результатов реабилитации. То есть весь цикл реабилитации человека с инвалидностью будет сопровождать специалист медик. Раньше такого не было, и на сегодняшний день пока этого нет, — поясняет Марина Евгеньевна.
На сегодняшний день, по словам Ивлевой, экспертам важно определиться с наличием реабилитационных центров в регионе и выработать соответствующую маршрутизацию нуждающихся в этих программах пациентов.
Персональная программа
В случае признания гражданина инвалидом, ему обязательно должна быть разработана индивидуальная программа реабилитации и абилитации, то есть комплекса мер по восстановлению утраченных функций и развитию его пока не реализованного потенциала.
Медицинская реабилитация определяется абсолютно всем пациентам, вне зависимости от патологии. Необходимость санаторно-курортного лечения определяется специалистом медико-социальной экспертизы. Ещё один раздел индивидуальной программы включает в себя социальную реабилитацию. Это прежде всего профессиональная реабилитация, куда включены рекомендации по обучению и созданию специального рабочего места, если это необходимо.
Отдельным блоком идут необходимые занятия физкультурой и спортом, а также виды индивидуальной помощи при особых состояниях пациента, например для инвалидов-колясочников, лиц с ментальными нарушениями, с проблемами зрения и слуха.
— В первую очередь мы ориентируемся на функциональные нарушения. Если в силу своей патологии пациент может претендовать на получение ряда технических средств реабилитации, которые являются однонаправленными, то можем предложить пациенту выбор того, с чем ему было бы удобнее и комфортнее. Замечательно, если это очное свидетельствование, тогда мы сразу же можем предложить ему костыль с подлокотником и костыль подмышечный, с чем ему будет комфортнее передвигаться, то и порекомендуем в программе реабилитации, — отмечает эксперт.
В ближайшее время медики ожидают начала проведения так называемой дистанционной медико-социальной экспертизы. Её планировали ввести еще в текущем году, но по техническим причинам сроки были сдвинуты. При этом формате проведения МСЭ направление на освидетельствование из одного субъекта Российской Федерации поступает в учреждение медико-социальной экспертизы другого субъекта страны с сокрытием всех персональных данных пациента. Это вводится для обеспечения единого подхода к назначению инвалидности по всей стране.
