В программу диспансеризации с сентября прошлого года включено обследование на гепатит С. Пока в скрининге участвуют пациенты 25 лет и старше с интервалом в 10 лет, то есть в 35, 45 лет и далее. В ближайшие годы планируется сделать диагностику более массовой. Об этом и многом другом шла речь на пресс-конференции в региональном минздраве.
Не делитесь щёткой
Как отмечает главный инфекционист Алтайского края Валерий Шевченко, в Алтайском крае на диспансерном учёте состоит порядка 10 тысяч пациентов с диагнозом «хронический вирусный гепатит С». Болеют недугом все категории населения, но чаще мужчины 35-40 лет — это возраст оптимальной трудоспособности и сохраненной репродуктивности. Чаще всего выявленный диагноз становится сюрпризом для его обладателя.
— В последние годы число новых случаев ежегодно колеблется от 1000 до 1300. Долгие годы и даже десятилетия вирус может не заявлять о себе открыто. Среднестатистически считается, что с момента его попадания в организм до формирования угрожающих жизни осложнений может пройти 35-40 лет. Бывают редкие исключения, когда у человека формируется отягощенная какой-то другой соматической патологией клиническая картина и вирус проявляет себя быстрее, — рассказывает специалист.
Болезнь окружена множеством мифов. Многие считают, что это какая-то неприличная история, которая сопутствует исключительно асоциальным людям. Опыт показывает, что это совершенно не так.
— Источником инфекции является человек и только человек. Вирус передаётся несколькими способами. Самый популярный из них, — посредством предметов, соприкасающихся с кровью. Это могут быть косметические манипуляции или использование чужих предметов, на которые попала кровь: бритвенных или маникюрных принадлежностей, зубной щётки и других. Это могут быть медицинские манипуляции. Существует опасность заразиться инфекцией при незащищённом половом контакте. Третий, самый нечастый вариант передачи вируса — от матери ребёнку, — поясняет эксперт.
За долгие годы зафиксировано не более 40 случаев наличия гепатита С у маленьких жителей региона. Все несовершеннолетние пациенты получили необходимое лечение, которое закончилось полным выздоровлением.
Говорящие симптомы
Особенность гепатита С в том, что острые формы, которые протекают с резким ухудшением самочувствия человека и сопровождаются проявлением интоксикации, повышением температуры тела, желтушности, бывают крайне редко. Это примерно один случай из ста.
Намного чаще болезнь в острый период проходит под маской какого-то временного недомогания, кратковременного повышения температуры тела, которое человек может списать на простуду. Но вирус в этот момент уже попадает в организм, и в течение нескольких десятков лет в организме происходят механические структурные изменения. И клиническая картина, которая может развиться через много лет, как раз связана с возникновением печеночной недостаточности.
— Один из наиболее распространённых ранних симптомов — это немотивированная слабость, когда человек не может объяснить, почему он вдруг так начинает уставать. Бывает, что он проснулся, умылся, позавтракал, и него уже закончились силы на предстоящий рабочий день, — рассказывает врач.
В запущенных случаях, когда начинает болеть правое подреберье и человек резко желтеет, уже разворачивается клиника классического цирроза печени. При этом пациент теряет в весе, его печень уже не способна выполнять достаточно большой перечень жизненно важных функций: синтез белка, детоксикацию продуктов пищеварения, обмен гормонов и так далее. Но такие случаи, к счастью, формируются лишь у 5-10% пациентов.
Ответственный подход
Современные препараты помогают относительно быстро победить недуг. Период от начала лечения до полного выздоровления взрослого пациента может занимать порядка двух-трёх месяцев. Но, как отмечают врачи, важно не только участие доктора, но и ответственное отношение пациента к своему здоровью.
— Болезнь серьёзная, но, так скажем, не требующая каких-то панических действий по факту её выявления у конкретного человека. У каждого пациента индивидуальная перспектива по возможному развитию осложнений. И абсолютно точно в большинстве случаев у нас есть определённое время для того, чтобы обеспечить их необходимой помощью в рамках обязательного медицинского страхования. В текущем году на амбулаторном этапе и в условиях дневного стационара мы обеспечим противовирусной терапией порядка одной тысячи пациентов. Это очень хорошая цифра. И на следующий год эта возможность у нас расширяется, — обращает внимание Валерий Шевченко.
С сентября 2024 года методика обследования на маркеры гепатита С зашла в программу диспансеризации. Пока диагностике подлежат граждане 25 лет и старше с интервалом в каждые 10 лет, то есть в возрасте 35, 45 и так до 95 лет. Планируется, что в ближайшие годы больше пациентов смогут пройти это обследование.
Наряду с профилактическими исследованиями ведутся и симптоматические. Существует достаточно обширный набор показаний для обследования на маркеры гепатита С, при которых врач взрослой поликлиники напишет направление на это исследование.
Кстати
С 2025 года в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» стартовал федеральный проект «Борьба с гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания». Меры профилактики, ранней диагностики, лечение и мониторинг заболевания нацелены на снижение к 2030 году заболеваемости гепатитом C в РФ на 15% и смертности от него на 20%. Исследование на наличие вируса гепатита С включено в программу диспансеризации.
