С каждым годом всё больший объём операций в больнице скорой медицинской помощи выполняется малотравматичным способом — через проколы. Теперь на вооружении барнаульских врачей-травматологов ещё одна внедренная методика, которая позволяет быстрее поставить на ноги пациентов с повреждениями костей таза.
.jpg)
Поставить на ноги
По мнению специалистов, повреждения таза относятся к числу наиболее тяжёлых травм. Нередко они возникают во время дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты.
У пострадавшей во время серьёзного ДТП молодой девушки — пациентки БСМП-1 — множественные повреждения таза. Эти проблемы, как отмечают врачи, относятся к категории наиболее сложных повреждений и чаще всего сопровождаются значительной потерей крови.
«При поступлении пациентки мы сразу же выполнили реанимационные мероприятия, которые позволили снизить кровопотерю и в максимально короткий срок стабилизировать состояние, а спустя шесть суток стало возможным провести операцию», — рассказывает старший ординатор отделения тяжелой сочетанной травмы больницы скорой медицинской помощи, кандидат медицинских наук Иван Плотников.
Сейчас всё самое страшное уже позади. Пациентка восстанавливается после операции. Девушке проведены реконструктивные малоинвазивные вмешательства – остеосинтез переднего комплекса таза стержнями с блокированием. Эту методику, разработанную в Институте им. Склифосовского доктором Заднепровским, врачи больницы скорой медицинской помощи внедрили в практику в этом году.
Просто и эффективно
«Малоинвазивная методика позволяет выполнять репозицию или, иначе говоря, сопоставление фрагментов кости после перелома. Это делается для обеспечения лучшего сращения кости и выполняется через проколы. В сантиметровый прокол вводится направляющая спица, костные отломки сопоставляются, и в кость вводится специальный эластичный штифт. С его помощью мы можем манипулировать фрагментами и получаем надежную фиксацию переднего комплекса без больших разрезов, дополнительной кровопотери, возрастающего риска инфекционных осложнений», — рассказывает Иван Плотников.
Совсем недавно при лечении подобных повреждений врачам приходилось выполнять классическую операцию: через широкий разрез, выделяли костные отломки, сопоставляли их. Открытая операция была достаточно травматичной, сопровождалось большой кровопотерей, впоследствии пациент нуждался в сложной реабилитации. К тому же оставался послеоперационный шрам. После такого вмешательства человек мог вставать и передвигаться не ранее чем через 7-10 дней. Малотравматичная методика позволяет активизировать пациента при отсутствии противопоказаний после проведения дуплексного исследования и отсутствия осложнений со стороны вен нижних конечностей, уже на 3-5-е сутки.
«Конструкции изготовлены из титана – это очень толерантный человеческой ткани материал, который не вызывает реакций, отторжения и не потребует удаления в дальнейшем. Травма была серьезная, сочетанная, поэтому пациентке потребуется еще одна операция. Следующим этапом лечения мы так же, малотравматичным методом, выполним фиксацию бедра штифтом с блокированием. И недели через три будем думать о выписке на дальнейшее амбулаторное лечение», – рассказывает Иван Плотников.
В последующем девушке, как и многим другим пациентам, выписывающимся из травматологии, потребуются длительные занятия лечебной физкультурой и использование других методов реабилитации, чтобы вернуться к привычной жизни.
На передовой медицины
В травматологию больницы скорой медицинской помощи пациенты поступают круглые сутки. Наиболее сложные — в отделение тяжёлой сочетанной травмы. Множественные повреждения, непростое состояние их здоровья заставляют врачей искать и внедрять новые, щадящие методики лечения.
Передовые способы лечения перечислять и перечислять. Так, травматологи отделения сочетанной травмы первыми в регионе внедрили метод остеосинтеза гвоздями с блокированием длинных трубчатых костей, который позволил пациентам уже с первых дней после операции передвигаться с опорной на поврежденную конечность. Впервые в Алтайском крае в отделении стали применять для малотравматичного хирургического сращивания мелких костей так называемые канюлированные винты в 4 мм. При переломах у детей здесь стали первыми использовать методы погружного остеосинтеза: титановые эластические фиксаторы и пластины с угловой стабильностью. В отделении разработан и внедрен в широкую практику остеосинтез таза, вертлужной впадины, пяточной кости аппаратами внешней фиксации и канюлированными винтами 7,3 мм по оригинальным технологиям разработанных в отделении и защищенных патентами.
Технологические новинки позволяют сократить сроки лечения, уменьшить количество осложнений и улучшить конечный итог. Все – для того, чтобы пациенты быстрее поправлялись и вставали на ноги.
В отделении тяжелой сочетанной травмы больницы скорой медицинской помощи в год проходит лечение более 1,5 тыс. человек. С повреждениями таза поступает около 150 пациентов, подавляющее большинство из них получают травму в результате ДТП.
