Процедура гемодиализа спасает жизнь многим пациентам. В Краевой клинической больнице скорой медицинской помощи напоминают: за здоровьем почек необходимо следить. Нарушение в их работе сразу отражается на состоянии человека. При этом проблемы с другими органами также сказываются на функции почек.
Второе сердце
— Почки, несмотря на небольшой размер — всего с кулак, — играют важную роль в нашем организме. Их основная работа — это непрерывная фильтрация крови, поэтому их часто называют вторым сердцем, — отмечает анестезиолог-реаниматолог Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи Станислав Бухарев. — За сутки через почки проходит около 200 литров крови, где она очищается от шлаков, токсинов и ненужных веществ.
Почки не только очищают нашу кровь, но и выводят отработанные вещества из организма. Кроме этого, они участвуют в регулировании кислотно-основного, водного, электролитного и углеводного баланса. Нарушение в работе почек сразу отражается на состоянии человека.
— В отделение реанимации больницы поступают пациенты травматологического, хирургического, кардиологического и гинекологического профиля после операции или тяжелых травм, сопровождающихся массивной кровопотерей. Почки одними из первых реагируют на эти патологические состояния. Чаще всего мы имеем дело с вторичным повреждением почек. Таким пациентам мы применяем заместительную почечную терапию, то есть гемодиализ, — поясняет Станислав Павлович.
Помочь в очистке
В отделении реанимации больницы скорой медицинской помощи функционируют семь аппаратов искусственной почки, три из них находятся в кабинете гемодиализа, а четыре — переносные. Они используются непосредственно у постели больного в реанимационных палатах.
— Ежегодно в отделении реанимации проходит лечение около полутора тысяч человек, у половины из них наблюдаются те или иные почечные повреждения, пятой части пациентов проводится процедура гемодиализа — кровоток им очищает медицинский аппарат искусственной почки, — рассказывает эксперт.
Суть процедуры следующая: пациент подключается к аппарату, его кровь проходит через специальные фильтры, потом разбавляется необходимыми растворами и уже очищенная от токсинов возвращается в организм пациента. Говоря простым языком, гемодиализ — это полное замещение функции почек и аппаратное очищение крови.
— Заместительная почечная терапия проводится не всегда по показаниям, связанным с почками. Есть целый ряд патологических состояний, которые требуют проведения гемодиализа. К примеру, гиперкалемия, то есть избыточная концентрация калия в крови, когда есть риск угрожающих жизни нарушений ритма сердца. Это отёк лёгких на фоне хронической сердечной недостаточности, проблемы при нейротравме, тяжёлые нарушения метаболического статуса, сепсис. Проводя заместительную почечную терапию в этих случаях, мы не только выполняем детоксикацию организма, помогая почкам функционировать, но и профилактируем их возможное повреждение в дальнейшем, — отмечает эксперт.
Во многих случаях гемодиализ позволяет врачам вытаскивать пациентов из тяжелейших критических состояний и сохранять им жизнь.
— Искусственная почка много жизней спасла, — утверждает реаниматолог.
Но гемодиализ — это сложная процедура, которую проводят только по строгим показаниям. Манипуляция может длиться от четырёх часов до нескольких суток и требует не только врачебных навыков, но и недюжинного терпения от пациента. Поэтому анестезиологи-реаниматологи в большинстве случаев стараются консервативно вылечить почечное повреждение, используя диализ как крайнее средство в лечении.
К здоровью – с вниманием
Станислав Бухарев советует внимательно относиться к здоровью почек. Для его сохранения необходимо, в первую очередь, отказаться от спиртных напитков и курения, которые негативно сказываются на работе всего организма и особенно почек. Соблюдать диету с сокращением количества соли, жареных, соленых и маринованных продуктов и блюд быстрого приготовления, а также правильный питьевой режим.
— Здоровому человеку необходимо выпивать не менее 30 мл жидкости на каждый килограмм массы тела. То есть человеку с весом 70 кг необходимо не менее двух литров жидкости: пресную воду, зеленый чай, натуральные морсы, компоты, фиточаи. Особенно это важно пожилым людям, у которых с возрастом чувство жажды снижается, — поясняет врач.
Также необходимо контролировать вес, не допускать избыточных килограммов и не сбрасывать их резко. При этом стараться больше употреблять овощей и фруктов и ограничить высококалорийные продукты.
Врачи всех специализаций обращают внимание на важность правильных физических нагрузок. Важно это и для здоровья почек.
— Регулярно занимайтесь физкультурой, по возможности до получаса в день. Нужно больше двигаться. Можно просто ходить пешком, — рекомендует реаниматолог.
В последнее время появилась тенденция бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Для почек это тяжёлая нагрузка.
— Защитите себя от контактов с органическими растворителями и тяжелыми металлами. При работе с инсектицидами и фунгицидами на производстве и в быту пользуйтесь защитными средствами, — советуют врачи.
Важно не злоупотреблять пребыванием на солнце и не допускать переохлаждения поясничной области и ног, а также регулярно проходить медицинское обследование, контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови.
В минувшем году в БСМП процедура гемодиализа была проведена 200 пациентам. Из них с хронической болезнью почек — 13, с острым почечным повреждением — 187 случаев.
