В Фиолетовый день, призванный повысить уровень информированности об эпилепсии в обществе, корреспондент «Вечернего Барнаула» побывал в Краевом центре охраны материнства и детства. Заведующая психоневрологическим отделением Анна Голенко рассказала об особенностях этого заболевания и о правилах жизни с ним.
С вниманием к ребёнку
Из тысячи пациентов Краевого центра охраны материнства и детства, пролеченных в психоневрологическом отделении в течение года, почти у четверти зарегистрирована эпилепсия. Недуг стоит в отделении на первом месте по количеству пациентов. Дебют заболевания может возникнуть когда угодно, а причин возникновения — множество.
«Особенность детского мозга на первом году жизни ребёнка состоит в том, что он не всегда может адекватно реагировать на какие-то внешние или внутренние неполадки. Условно говоря, перегрели малыша, он выдал судороги. Заболел ребёнок, выдал фебрильную температуру — и организм также может отреагировать судорогами», — обращает внимание Анна Голенко.
Дошкольный возраст — этап активного развития ребенка. Его мозг растет, как в физическом, так и в функциональном плане. И не всегда процесс идет по определенному алгоритму. И если что-то на данном этапе происходит не так, то могут возникнуть судороги. Подобные проявления организма называются доброкачественными, потому что встречаются только в детском возрасте и излечиваются самостоятельно или с помощью противосудорожной терапии.
Есть дети с пороками развития головного мозга, одним из проявлений которых могут быть судороги. Соответственно, это тоже симптоматическая эпилепсия.
Ворон считаешь?
Эпилепсию не случайно называют многоликой болезнью. У кого-то проявляются классические эпилептические припадки, распознать которые легко сможет даже не специалист, у других — совершенно иные проявления.
— Это не так, как в кино, что человек упал с пеной у рта и его трясет как под электрическим током, — отмечает эксперт. — Приступ может протекать в виде недолгого замирания, остановки деятельности или взгляда. К примеру, пишет ребёнок слово на уроке — на середине замер, через 5–7 секунд вновь возвращается в процесс и продолжает выводить буквы. Учителю может показаться, что ученик отвлекается, «считает ворон», на самом деле у него в этот момент происходят сложные биохимические процессы мозга и отключение сознания. Раньше, по старой терминологии, такие зависания называли малыми припадками, но сейчас это название не используется, потому что они несут такой же урон мозгу, как и классические проявления. В современной технологии их называют абсансы, и сюда входит группа эпилептических патологий, для которых характерна кратковременная потеря сознания без приступа судорог.
Таких может быть до десятка и сотни в день в начале заболевания. Но из-за их скоротечности эти приступы порой долго остаются незамеченными и поздно диагностируются.
Бывает и субклиническое течение эпилепсии, когда приступ ещё не случился, но эпилептогенный очаг настолько агрессивно действует на кору головного мозга, что развитие ребёнка может приостановиться.
— Иногда на приеме родители говорят, что ребенок раньше был активный, жизнерадостный, хорошо воспринимал информацию, развивался в соответствии с возрастом, а потом вдруг стал раздражительным и плаксивым, плохо спит, не запоминает стихотворения, но приступов еще не случилось. В ходе диагностики мы видим, что в мозге сформировался агрессивный эпилептический очаг и половину его деятельности занимает эпилептическая активность. Это состояние, которое может привести к припадку, и уже клинически проявилось в виде снижения когнитивных, психоэмоциональных функций. Врач принимает решение, что такого пациента надо начинать лечить уже до появления первого приступа, — поясняет Анна Голенко
Разглядеть из множества
За последние 20 лет методики диагностики эпилепсии шагнули вперед. В центре есть возможность проведения полноценного комплексного исследования различных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Проводимые методы помогают установить диагноз, определить тяжесть патологического процесса, прогнозировать исход заболевания и осуществлять динамический контроль в процессе лечения.
Золотой метод исследования, который используется во всем мире — это электроэнцефалография. С её помощью в центре проводят исследования головного мозга и изучение его аномальной активности при эпилепсии. Метод основан на регистрации его электрических потенциалов и отражает функциональное состояние мозга. Современное исследование проводят с видеозаписью. Также мозг исследуют с помощью магнитно-резонансной томографии.
— Больные стали тяжелее, потому что мы больше знаем о недуге и понимаем прогнозы. Но вот когда у врача есть все механизмы для диагностики и лечения, и особенно когда мы получаем результат всех своих действий, это вызывает удовлетворение, потому что расшифровать эту загадку под названием «эпилепсия» бывает не всегда просто, — констатирует доктор.
Назначением терапии, подбором препаратов и их дозировок должен заниматься невролог. Цель лечения эпилепсии — полное прекращение приступов или снижение их частоты до минимальной при отсутствии серьезных побочных эффектов.
При резкой перемене поведения ребенка, нарушении внимания, раздражительности, плаксивости, утрате каких-то навыков или задержке развития нужно обратиться к неврологу.
