Инновационный метод использовали онкологи Алтайского краевого онкологического диспансера, чтобы удалить поражённую раком почку. Онкологическая ситуация пациентки потребовала проведения щадящего эндоскопического вмешательства доступом со спины. Такая хирургическая техника редко используется в России, а в Алтайском крае её провели впервые.
Внедрять новое
С заведующим онкоурологическим отделением краевого онкологического диспансера Ильей Варламовым встречаемся в выдавшуюся свободную минуту. Пациентов здесь всегда много. Отделение на 50 коек не пустует.
— Мы специализируемся на проведении всех видов лечения предопухолевых и опухолевых заболеваний органов мочеполового тракта. Широко применяем разные методы лечения. Год от года количество проводимых хирургических вмешательств неуклонно растет. В 2024 году мы выполнили рекордное количество операций — 1112, — рассказывает Илья Сергеевич.
В идеале главная задача пациента и врача — обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Именно в таких случаях порой можно обойтись без хирургических вмешательств. До трети первичных пациентов урологического профиля могут справиться с онкологией с помощью лекарств, либо в комбинации с лучевой терапией.
— В последнее время в онкологии взят курс на органосохраняющие операции. Именно они позволяют обеспечить пациентам максимально высокое качество жизни, возможное при их заболевании. Ещё один из важных трендов современности, который мы активно внедряем — использование в лечении малоинвазивных методик. До 35% операций в отделении составляют так называемые трансуретральные резекции, когда опухоль мочевого пузыря удаляется через естественные мочевыводящие пути. Еще примерно треть проводимых вмешательств — лапароскопические, когда хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. В этом случае пациент быстрее восстанавливается и идёт на поправку, — объясняет онколог.
Командная работа
В каждом оперативном случае врачи исходят из индивидуальных особенностей пациента. Как правило, за его здоровье борется группа врачей самых различных медицинских специальностей. Иногда приходится выполнять серию хирургических вмешательств.
Одна из последних операций стала для нашего региона уникальной, да и в федеральных центрах такой метод пока не введен в практику. По сути, для 66-летней жительницы Барнаула Людмилы Евтифьевны этот способ лечения стал оптимально возможным.
У пациентки летом был диагностирован первично-множественный рак. Это такая непростая онкологическая ситуация, когда у человека развивается несколько независимых друг от друга злокачественных опухолей в разных органах. У женщины рак поразил печень и левую почку.
В онкологическом диспансере первым этапом пациентке провели операцию по удалению правой доли печени. Такое обширное вмешательство — серьёзное испытание для организма. Обычно после него происходит компенсаторное увеличение оставшейся части органа — так железа в ответ на тяжелую травму пытается восстановить свою функцию. Но у женщины этот процесс превзошёл все ожидания: печень разрослась настолько, что перекрыла собой переднюю поверхность практически всех органов брюшной полости, дойдя до малого таза. Когда к решению своей задачи приступили врачи отделения онкоурологии, подойти к пораженной раком почке ни путём классической операции, ни лапароскопически — через проколы брюшной стенки — было практически невозможно. Чтобы отыскать оптимальный вариант лечения, врачи онкоурологии принялись изучать медицинскую литературу и опыт решения подобных проблем федеральными центрами страны.
Вместе с наукой
В итоге хирурги воспользовались техникой заднего доступа: то есть прооперировали пациентку эндоскопически, но только сделали проколы для инструментов со спины. Благодаря этому удалось избежать многих проблем: не пришлось решать вопрос разделения спаек в брюшной полости, которые неизбежны после обширной операции на печени. Были исключены и риски повреждения железы. Если бы врачи зашли через живот, им пришлось бы двигать раздавшуюся печень, чтобы добраться до больной почки.
— Мы не могли не брать во внимание тот факт, что после операции на печени женщина долго восстанавливалась, сильно потеряла в весе. Учитывая возраст и общее истощенное состояние организма, примененный нами задний доступ для неё был лучшим решением. Малотравматичная операция прошла хорошо и стала для пациентки оптимальным вариантом. Как мы и планировали, восстановление шло быстро. Буквально на следующий день она уже самостоятельно ходила и полностью себя обслуживала. Сейчас пациентка выписана домой, — рассказал Илья Варламов.
Основой для практических успехов отделения является научно-исследовательская работа, которую активно проводят онкологи-урологи. К примеру, именно здесь впервые в России было изучено влияние фактора некроза опухоли на увеличение выживаемости больных, так называемым местнораспространенным раком почки.
По материалам работы онкоурологического отделения опубликовано более 200 статей в российской и зарубежной печати. Специалисты-урологи регулярно выступают с докладами по профильным темам на крупнейших всероссийских и международных конференциях
