8 ноября в России отмечается День рентгенолога — профессиональный праздник людей уникальной специальности. Тех, кто видит каждого из пациентов насквозь. В этот день мы рассказываем историю отделения, скрытого за свинцовыми дверями Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи. Руководит этим сложным механизмом врач-рентгенолог с более чем 25-летним стажем Ирина Парфенова.
Анатомия процесса
В экстренном стационаре рентгенолог — это не просто диагност, это штурман хирургического вмешательства.
«Если в обычной поликлинике на описание снимка могут уйти часы, то в нашей больнице счёт идёт на минуты: в экстренном стационаре нет времени на раздумья, — говорит Ирина Парфенова. — Когда поступает пациент с тяжёлой сочетанной травмой, наша задача — выдать заключение в первые же минуты. Рентген-кабинет — это первый этап диагностики, который определяет всю дальнейшую тактику спасения. От того, увидим ли мы маленькую трещину в основании черепа или разрыв сосуда в селезёнке, зависит, насколько своевременно и правильно человеку будет оказана квалифицированная помощь. Мы работаем в одной связке с травматологами, хирургами и реаниматологами».
Отделение, которое возглавляет Ирина Парфенова, — это огромный конвейер здоровья. За год здесь выполняется более 120 тысяч рентгенограмм и 14 тысяч компьютерных томограмм. Каждая из этих диагностических процедур важна и жизненно необходима для определения курса лечения.
На диагностику завозят каталку с очередным пострадавшим. У мужчины сильная боль в ноге после неудачного падения. Первым пациента встречает рентген-лаборант Максим Сидоренко. Его задача — уложить травмированного человека так, чтобы получить идеальный снимок в стандартных проекциях и при этом не причинить лишней боли. Рядом со сдвинутой в неестественной позе ногой пострадавшего специалист устанавливает рукотворное приспособление.
— Наши лаборанты — настоящие изобретатели, — рассказала Ирина Парфенова. — Для пациентов, которые не могут повернуться, коллеги разработали специальные подставки для кассет, чтобы сделать боковой снимок, не двигая больного и не причиняя ему тем самым лишней боли.
Цифровая революция
Специалисты рентгенологического отделения в сутки выполняют более 300 рентгенограмм и 50 КТ-исследований. Десятилетие назад рентген-заключение требовало проявки плёнки. Сегодня аппараты БСМП сразу же выдают изображение на экран компьютера.
— Снимок мгновенно улетает в архив и по сети доступен любому врачу в любой ординаторской больнице. К примеру, прямо сейчас травматолог может сам покрутить 3D-модель перелома на своём компьютере, пока мы пишем официальное заключение. Это колоссальная экономия времени, — объяснила заведующая.
Врач-рентгенолог, который берётся за описание снимка, — это аналитик: он не просто видит «белую линию» перелома, он сопоставляет снимок с механизмом травмы, описывает её, оценивает степень смещения и даёт заключение.
Сейчас доктор Сергей Шпигальский ведёт описание поступившего в нейрохирургию пациента с травмой черепа.
— Оцениваем не только то, с какой стороны был нанесён удар, где находится гематома, но и как пошла линия от него. Это позволяет предположить, в каких точках могут сформироваться так называемые контузионные очаги. Идёт сопоставление всех этих описаний, — пояснил доктор. — Врачи отделений больницы и рентгенологи всегда на связи: обсуждают спорные моменты и принимают общее решение. В постоянном режиме идёт взаимодействие большой команды.
Поводы для гордости
Рентгеновское отделение БСМП — это не только диагностика, но и передовой операционный блок. Здесь работает кабинет рентген-хирургических методов диагностики и лечения.
«Специалисты клиники проводят сложнейшие малоинвазивные вмешательства через прокол в сосуде, — говорит Ирина Парфенова. — Это стентирование сосудов сердца, остановка жизнеугрожающих кровотечений при травмах или язвах. Мы первыми в Сибири и за Уралом начали проводить операцию ТИПС для спасения пациентов с циррозом печени. Никаких больших разрезов, быстрое восстановление — это будущее хирургии, которое уже наступило в нашей больнице».
За технологиями стоят люди. В коллективе отделения около 50 человек. Дефицит кадров есть, но приходят молодые и горящие своим делом специалисты. Недавно отделение пополнилось двумя молодыми докторами.
— Татьяна Янишевская пришла после переподготовки и уже выдаёт отличные заключения. Юлия Чикменева — ординатор второго года, работает врачом-стажёром. Я являюсь их наставником, — поделилась заведующая. — Молодые доктора сидят не в отдельном кабинете, а рядом со мной. Мы вместе смотрим снимки, обсуждаем каждый сложный случай. Опытные рентген-лаборанты всегда ставят молодых коллег в свою смену, чтобы подсказать. Лаборант — это глаза врача. Если он неправильно уложит травмированного пациента, мы не увидим патологию.
Кстати
Рентгенология остаётся зоной повышенного риска, поэтому дисциплина здесь — вопрос здоровья персонала и пациентов. Все специалисты работают в средствах индивидуальной защиты: тяжёлые свинцовые фартуки, воротники, в операционной дополнительно защитные очки и шапочки. Кабинеты защищены баритовой штукатуркой и специальными дверями.
