В Алтайском краевом онкологическом диспансере расширяется спектр возможностей для лечения злокачественных новообразований молочной железы. Одно из последних нововведений – участие в проекте Российского общества онкомаммологов по определению индивидуальной чувствительности химиопрепаратов к раковой клетке конкретного человека.
В нашем регионе патологии молочной железы занимают первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин. По сути, каждый четвертый случай женской онкологии — это рак именно этой локализации.
По словам заведующей вторым отделением противоопухолевой лекарственной терапии Алины Гофман, онкология молодеет, но, вместе с тем, совершенствуются и становятся более персонализированными методы лечения каждой пациентки.
— С осени прошлого года наш диспансер участвует в проекте РАМ 100, посвящённом моделированию прогнозов развития и течения метастатического рака молочной железы с помощью так называемой 100-генной молекулярной сигнатуры. Это многоцентровое клиническое исследование проводится на базе шести онкологических учреждений страны. Инициатор его проведения — Российское общество онкомаммологов, — рассказывает Алина Александровна.
Диаграмма болезни
С появлением и развитием иммунологических препаратов конкретного точечного действия точность прогнозирования в онкологии становится особенно важной и значимой. Любое новообразование имеет многофакторный характер, одинаковых раковых опухолей, как отмечают онкологи, не бывает.
— Выделение молекулярно-биологических параметров опухоли, набора её уникальных характеристик, так называемых генных сигнатур, позволяет индивидуально подойти к выбору тактики лечения для каждого пациента. Например, получить дополнительную информацию для определения дозировки препарата, продолжительности курса терапии, чувствительности к лекарствам, — отмечает Алина Гофман.
На мониторе компьютера опытного онколога изображена многоцветная диаграмма с синими и красными полосками, а также табличный вердикт из терминов и цифр, понятный только врачу.
— Вот ответ из клиники Санкт-Петербурга, куда мы направляли на исследование материал биопсии. Это молекулярно-диагностический тест на исследование ста генов, их мутаций и определения индивидуальной чувствительности химиопрепаратов к данному геному конкретной пациентки. На основании этого заключения мы провели лечение, которое помогло — уже год нет рецидивов болезни, — поясняет Алина Александровна.
Алтайские онкологи получили результаты сложнейших исследований для десятка пациенток с раком молочной железы, у каждой из которых за плечами операция и многочисленные рецидивы.
— Программу планируют расширить, и мы вновь в ней намерены участвовать, — отмечает Алина Гофман.
Чистый микроскоп
И на собственной базе краевого онкодиспансера применяют новые методики исследования биоматериала.
— Наша лаборатория — в числе передовых. Часто бываю в других клиниках и с гордостью отмечаю, что даже в центральной части России нет возможности выполнить те исследования, которые давно выполняют наши специалисты, — отмечает Алина Гофман.
Для исследования материала из молочной железы, в частности, используют метод жидкостной цитологии. По сути, это альтернатива рутинной онкоцитологии, но гораздо более высокого порядка. Ее главное преимущество заключается в принципиально ином способе подготовки мазка для исследования под микроскопом.
Для выполнения жидкостной цитологии забранный биоматериал в полном объёме помещается в специальный раствор, а затем в автоматизированном режиме очищается от ненужных примесей. В итоге на выходе получается тончайший мазок, состоящий из одного слоя равномерно распределенных по поверхности клеток.
— Как будто на стекле кто-то провел генеральную уборку: препарат чистый и четкий, каждую клеточку мы видим отдельно. Это значительно облегчает работу врача-цитолога и в целом ускоряет процесс анализа, — пояснила заведующая цитологической лабораторией краевого онкодиспансера Ольга Григорук.
Внедрение методики стало возможным благодаря федеральной программе «Борьба с онкологическими заболеваниями». В рамках целевого финансирования был приобретен американский комплекс для приготовления жидкостных препаратов с системой автоматической окраски стоимостью около 10 млн руб.
Терпеть не стоит
Несмотря на то, что рак молочной железы — самая распространённая онкопатология у женщин во всем мире, заболевание успешно лечится. Особенно, если оно обнаружено на ранней стадии.
— Чтобы вовремя «поймать» болезнь, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо посещать гинеколога для осмотра молочных желез, в возрасте до 40 лет ежегодно проходить УЗИ, после 40 лет — маммографию один раз в два года. Причём, делать это даже если ничего не беспокоит, – напомнила заведующая поликлиническим отделением Алтайского краевого онкологического диспансера Татьяна Синкина.
Настоятельно рекомендовано обращаться к врачу, если длительное время в груди прощупывается уплотнение, периодически появляются выделения, ощущается боль или жжение, отек, покраснение, шелушение кожи в этой области и любые другие изменения.
Порядка 1200 новых пациенток с раком груди ежегодно выявляется в регионе.
Накануне в краевом онкодиспансере прошла акция «Дни диагностики рака молочной железы». 253 жительницы Барнаула и ближайших районов края прошли осмотр и получили рекомендации врачей-онкологов. Было выявлено 10 доброкачественных новообразований. Кроме того, у двух участниц акции онкологи подозревают злокачественные патологии. Окончательные диагнозы будут выставлены на основе результатов цитологических и гистологических исследований.
