Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи принимает ежедневно более 150 экстренных пациентов. Здесь постоянно наращивают объёмы малотравматичных операций. По количеству проведённых щадящим способом холецистэктомий — удалений желчного пузыря — стационар находится в лидерах среди других ведущих клиник страны и занимает первое место в Сибири.
Минимум последствий
Врачи Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи держат курс на малотравматичное хирургическое лечение пациентов.
— Первые эндоскопические операции мы начали проводить более 20 лет назад. С тех пор постоянно наращиваем объёмы такой помощи. Через небольшие проколы зашиваем прободную язву, удаляем аппендикс и желчный пузырь, проводим вмешательства на толстой кишке. По этому разделу мы находимся в лидерах по Сибири и приравниваемся по результатам своей работы к центральным клиникам, — рассказывает заместитель главного врача по медицинской части больницы Дмитрий Устинов. Он практикующий хирург с 30-летним стажем.
Методика, когда вместо разреза на животе врач делает небольшие проколы, считается сегодня золотым стандартом в хирургии и позволяет снизить хирургическую травму и болевой синдром до минимума. Уже в первые часы пациент может быть активным, быстрее восстанавливается и выписывается из стационара.
По словам эксперта, в некоторых направлениях малотравматичной хирургии в клинике уже достигли своего максимума, другие нужно развивать. К примеру, наращивать объемы эндоскопического лечения грыжи. Работа в этом направлении ведется: хирурги клиники осенью прошли обучающий мастер-класс от коллег из Новокузнецка.
Внутри сосудов
За год в больнице провели более 700 диагностических и лечебных рентгенохирургических операций. Специалистам помогает в этом современное и очень точное оборудование — рентген-ангиографический комплекс, который создаёт максимальную визуализацию и позволяет изнутри увидеть картинку с высокой чёткостью. Еженедельно на нём проводится от 5 и более оперативных вмешательств как внутри сосудов, так и хирургических.
— Остановка кровотечений в экстренной ситуации, будь это травматическая или язвенная проблема, — всегда огромная проблема для врача, который ею занимается. Теоретически мы, хирурги, всегда понимали, что надо сделать, чтобы помочь человеку, но практически это выполнить в возникших условиях при наличии определённой патологии не всегда представлялось возможным. Или сама операция, выполненная классическим способом, опасна большим риском для пациента и может не только не помочь, но и усложнить его состояние. Наши эндоваскулярные технологии — с минимальной травматизацией. Это соотносимо с обычным уколом в вену. Через особую иглу вводится тонкий катетер внутрь сосуда, и врач, благодаря своему мастерству и современным технологиям, может решить многие внутрисосудистые проблемы, — поясняет опытный хирург.
Современное оборудование, расходные материалы, обученные высокопрофессиональные кадры. Это не высокие слова, они действительно спасают жизнь людям.
— Малоинвазивные методики помогают более щадяще подходить к проблеме или облегчать жизнь паллиативным больным. При травмах с их помощью можно блокировать кровотечения, удалять тромбы, устанавливать фильтры, которые не позволяют тромбам перемещаться в головной мозг, сердце или лёгкие. Так, тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов — используют в борьбе с инсультами, инфарктами путём эндоваскулярной хирургии, — отмечает эксперт.
Спасительный обход
Современная техника позволила внедрить два года назад новую, спасающую жизни методику ТИПС. Аббревиатура расшифровывается как «трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное стентирование». Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи — единственная за Уралом клиника, в которой реализуют эту методику лечения. В 2023 году провели 11 таких вмешательств пациентам с портальной гипертензией — высоком давлении в портальной вене на фоне цирроза печени.
— Это последняя возможность сохранить жизнь человеку, когда все другие уже исчерпаны. Если не провести это вмешательство, то счёт идёт не всегда даже на дни — на часы. Люди погибают от кровотечений очень быстро. А после проведения ТИПС при адекватной поддерживающей терапии человек может прожить несколько лет, — констатирует Дмитрий Устинов.
Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения Евгений Губаренко знакомит с технологией ТИПС. Операция выполняется через небольшой прокол в области шеи. Специальными инструментами врач устанавливает стент, с помощью которого меняется кровоток в печени, чтобы кровь могла течь в обход поражённого органа. В результате давление снижается и осложнения исчезают. Операция малотравматична, и пациента можно выписать из стационара уже на следующий день. Но при всей кажущейся простоте ТИПС — одна из самых сложных рентген-хирургических операций.
Всё чаще рентген-хирурги проводят так называемую пункционную гастростомию: начинали с десяти манипуляций в год, в прошлом году провели 30, в этом уже выполнено более 50 операций. Процедура необходима паллиативным больным или перенёсшим острый инсульт, когда нарушен глотательный рефлекс. При этом специальная трубка, через которую человек получает питание, устанавливается пункционно к желудку. Установка происходит без наркоза и без большого разреза — максимально щадяще для пациента.
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи — многопрофильный стационар, оказывающий специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях. В минувшем году здесь выполнили более 13,5 тысячи оперативных вмешательств, из них более 4 тысяч — хирургического профиля.
