Общий медицинский стаж хирурга, эндоскописта Детской городской клинической больницы № 7 Константина Герасименко превышает 30 лет. Он работает в структуре отделения гнойной хирургии и помогает врачам с помощью методики так называемой внутрипросветной эндоскопии. Врач рассказывает о профессии и секретах мастерства — как поймать проглоченное кольцо или батарейку и диагностировать внутрижелудочные проблемы.
От мала до велика
Чаще всего на приём к Константину Герасименко попадают малыши в возрасте от одного года до трёх — плачущие, с затруднённым дыханием, а иногда — с изнуряющим кашлем. Приводит к такому состоянию зачастую случайное заглатывание инородных предметов.
Ребятишкам помогают всеми возможными методами, а извлеченный артефакт перекочевывает в ставшую за годы работы объёмной коллекцию доктора. В небольших пакетиках — шурупы, подвески, детальки от лего-конструктора, бусинки, батарейки и даже иголки. В распечатанной сопроводительной информации к каждой из находок — возраст, имя пациента и ориентир с нанесенной миллиметровой шкалой, позволяющий соотнести масштабы события.
— Чаще всего с такой проблемой к нам попадают ребятишки от года до трёх лет. Именно в этом возрасте они физически уже способны залезть куда угодно и дотянуться до чего угодно. И всё, что у них оказалось в руках, сразу же окажется во рту. Обязательно окажется — так они познают этот мир, — рассказывает эндоскопист. — Ежегодно по Алтайскому краю происходит примерно 100 подобных случаев. Специализированную помощь таким экстренным пациентам оказывают у нас и в Краевом клиническом центре охраны материнства и детства.
Уследить за тем, чтобы ребенок не проглотил что-нибудь опасное сложно. Нередко родители малышей рассказывают, как их чадо положил предмет в рот буквально на глазах у взрослых. А добежать до него и остановить просто не успели — всё произошло слишком стремительно. Единственный возможный выход в этой ситуации — исключить из доступной среды детей опасные предметы и всякую мелочёвку.
Вредные игрушки
Некоторые детские игрушки таят в себе огромную опасность. К примеру, магнитные шарики конструктора «Неокуб». Они гладкие, выполнены из неодимовых магнитов, то есть при небольшом размере обладают чрезвычайной притягивающейся силой. Такой, что просто руками иногда их невозможно разъединить. По мнению доктора, лучше вовсе не иметь дома такой игрушки.
«Если в организм ребенка попадет один такой шарик, то беды большой нет. Но если два или больше проглотить с течением времени — опасность огромная. Когда один магнит оказывается в кишечнике, а второй вдогонку приходит в желудок, они способны притянуться друг к другу, травмировав ткани. Очень радует, что эти игрушки в последнее время стали менее популярны», — отмечает эксперт.
Популярный конструктор «Лего» состоит из множества мелких деталек, которые тоже нередко пробуют на зубок маленькие дети.
— Детали настоящего конструктора видны во время рентгена: можно сделать снимок и посмотреть, где эта запчасть. С поддельными изделиями хуже — это пластик, и в случае его проглатывания практически невозможно сориентироваться, где он находится, — поясняет Константин Герасименко.
В числе популярных заглатываемых предметов — батарейки. И кругленькие плоские — «таблетки», и пальчиковые, и мизинчиковые. В пакетиках у врача эти увесистые экземпляры чаще всего имеют следы коррозии. Такой вид они приобретают уже за несколько часов нахождения в детском организме.
«Батарейка аккумулирует энергетический заряд большой мощности. Во влажной среде пищевода или желудка происходит короткое замыкание между полюсами, в результате которого возникает электрический ожог слизистой оболочки и более глубоких слоев», — констатирует врач.
Чем дольше батарейка находится в любом отделе желудочно-кишечного тракта, тем выше риск её разгерметизации. При этом из неё выделяется сильная щелочь, сразу же вступающая в химическую реакцию и расплавляющая живые ткани, вызывая образование глубоких язвенных дефектов. Это явление получило название электрохимический ожог. Иными словами, батарейка вызывает вокруг себя катастрофические разрушения.
Одна из последних спасенных пациенток, годовалая девочка, приехала в больницу из Бийска. Примерно месяц в её организме находилась батарейка, к счастью, абсолютно разряженная. Факт проглатывания прошёл незамеченным, а кашель малышки родители списывали на простуду.
Доставать или наблюдать?
О том, что маленький ребёнок что-то проглотил или вдохнул в себя, могут сигнализировать боль, беспокойство, слюнотечение, которое родители чаще ошибочно связывают с естественной причиной — режутся зубки. Могут быть позывы к приступам кашля, иногда — затруднённое дыхание.
— Сомневаетесь, было или не было? Обращайтесь срочно к врачу и исключите вариант с проглатыванием. Однозначно подавился? Совет тот же — как можно быстрее доставьте ребёнка к специалисту. При этом не хлопайте малыша по спине, ничего не мните и ни на что не надавливайте —этим вы можете усугубить проблему. То, что малыш дышит и рефлекторно кашляет, пусть даже до рвоты — это хорошо. И есть вероятность того, что он откашляет проблему. Ударами по спине в это время желающий помочь родитель может, наоборот, протолкнуть предмет глубже и затруднить его извлечение, — отмечает эксперт.
Предмет предмету рознь. Врачи их ранжируют по степени травмоопасности и наличию острых элементов.
«Монеты сами по себе не таят повышенной опасности. Если они прошли через пищевод, то есть шанс, что они транзитно, без нашей помощи, выйдут из организма. Если инородное тело само по себе не опасно, нет острых краев и углов, его размеры небольшие, то они могут устраниться сами. Так происходит в 80% подобных случаев», — рассказывает Константин Герасименко.
Единственное требование — не пускать дело на самотёк, а обратиться к врачу. Также в этой ситуации не следует давать слабительные препараты. Ещё одно ошибочное действие — пытаться накормить ребёнка коркой хлеба или другой твердой пищей, которая, по мнению родителей, должна помочь «протолкнуть» инородное тело. Вместо этого оно может усугубить проблему.
Если есть малейшее подозрение на инородное тело, нельзя ждать! Необходимо срочно обратиться в скорую помощь и прояснить ситуацию. Если инородное тело оказалось в пищеводе, предмет подлежит обязательному извлечению в условиях эндоскопического кабинета. Самопомощь в таких случаях не только не принесёт пользу, но и навредит.
