Профессия патологоанатома для многих окружена особой мистикой, мифами и заблуждениями. Заведующий профильным отделением Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи Виталий Гервальд развенчивает некоторые из них и рассказывает о том, как его профессия помогает диагностике и науке.
С пометкой cito
В патологоанатомическое отделение БСМП приносят контейнер с биоматериалом. В направлении пометка cito, что означает: исследование нужно провести в считанные минуты. Пациентка гинекологического отделения находится на операционном столе, и врачам необходимо определиться с тактикой дальнейшего хирургического вмешательства.
Врач с более чем 20-летним стажем, кандидат медицинских наук Виталий Гервальд быстро проводит привычную цепочку действий: отделяет небольшой кусочек ткани, обезжиривает его и окрашивает определёнными реагентами. После серии манипуляций и работы с микроскопом влияющий на ход операции вывод готов. К счастью, образование доброкачественное, следовательно, делать более расширенное хирургическое вмешательство не нужно.
— Работа патологоанатома требует знаний из многих медицинских дисциплин и профессиональных навыков, в том числе в диагностике заболеваний и патологий. Большое заблуждение думать, что основная наша задача — посмертные вскрытия. На них приходится всего лишь порядка 10% от всего объёма работы. Львиная доля — прижизненная диагностика биопсионного материала. Мы работаем со всеми подразделениями больницы, но теснее всего с хирургическими и гинекологическим. Смотрим опухоли, предопухоли, воспалительные процессы, оказываем помощь в диагностике, — рассказывает врач.
Если экстренное изучение биоматериала занимает менее получаса, то более тщательное плановое может включать исследование 20 и более клеток и проходить в течение двух-трёх дней — в зависимости от целей и используемой методики. В любом случае это чёткая и скрупулёзная работа.
Опыт и интуиция
Для повышения информативности исследования Виталий Гервальд старается исследовать разные участки опухоли, оценить всю её структуру и то, как она изменяется в разных отделах.
— Всегда есть интересные находки. Мы же работаем, по сути, в пробирке, не видя человека. Зато замечаем начальные, иногда косвенные изменения, которые подсказывают, что есть что-то подозрительное, и начинаем копать, разбираться. Поднимаем научную литературу, читаем, изучаем. Желание открытий и придаёт смысл работе, — отмечает Виталий Яковлевич.
За годы своей деятельности он провёл около трёх тысяч вскрытий. Мощную проверку на прочность прошёл во времена пандемии ковида. Периодами и вовсе работал в одиночку. Самым сложным был 2021 год, когда он один одолел такой объём работы, который десять лет назад выполняли девять врачей.
Процесс анатомирования длится около полутора часов, а потом начинается самое долгое — изучение материала, его анализ, заполнение документации. В том суровом для алтайской медицины году ему нередко некогда было пойти домой, и ночевал он здесь же, в отделении.
Представители этой непростой медицинской специальности проводят исследования, помогают диагностике и науке. Так, Виталий Гервальд стал автором и соавтором многих научных работ в разных сферах, призванных предупредить сложные течения болезней и найти эффективные пути их диагностики и лечения.
Нужна тишина
Два десятка лет назад в профессию Виталий Гервальд попал по приглашению преподавателя патанатомии вуза, который подыскивал для работы в морге санитара. Начал в перерывах между учёбой работать. Так всё и закрутилось. После окончания вуза здесь же преподавал, потом работал сначала врачом, а последние девять лет возглавляет отделение.
Признаётся, что в молодости вопросы о его месте работы вызывали немалый ажиотаж любопытства у окружающих. Со временем, чтобы избежать ненужной волны активности и разговоров про потусторонние миры, начал отвечать кратко: «Врач, работаю в лаборатории».
Виталий Гервальд с иронией относится к невероятным историям, которые сопутствуют уходу человека в мир иной.
— Неслучайно говорится, что рождение и смерть — это два важнейших таинства в жизни каждого человека. Каждое из них любит тишину и должны происходить без лишней суеты, естественно и тихо. Чрезмерное любопытство, попытки разглядеть над покойным «смерть с косой» или взлетающую в небо душу до добра не доводят. А родственников умершего, находящихся в горе и депрессии, особенно, — отмечает Виталий Яковлевич.
Как патологоанатом со стажем Виталий Гервальд знает, что посоветовать барнаульцам:
— В последние годы среди пациентов больницы наблюдаем много случаев болезни желудочно-кишечного тракта, причём запущенных, что приводит к печальному исходу. К сожалению, многие из пациентов игнорируют диспансеризацию и профосмотры. Но я уверен, если нас всех в 40 лет отправить на прохождение ФГС и другие обследования, то многих проблем можно будет избежать.
В последнее время появляется много новых учений о правильном питании. Они хороши, когда нет глобальных перегибов. Главное — употреблять в пищу наши, алтайские продукты. Экзотическим фруктам предпочесть местные ягоды, дыни. Никакие привозные овощи не сравнятся с выращенными на своей даче или приусадебном участке.
Ещё опытный врач рекомендует иметь хобби и переключаться с ежедневных рабочих будней на какое-то увлечение — начать ходить за грибами, заняться плаванием или просто уделить время прогулкам по зелёным зонам Барнаула. Всё это поможет ощутить гармонию с собой и стабилизировать нервную систему.
Акцент
Виталий Яковлевич по результатам регионального этапа Всероссийского конкурса врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием стал лучшим врачом-экспертом Алтайского края, а на всероссийском этапе занял третье место в номинации «Лучший врач-эксперт».
